展望 2019
中国生物医药企业寻找生存与发展新平衡点
2018年，中国的药物创新趋于理性发展。2019年，在政策改革、经济下行和外部环境变化的影响之下，制药企业进入新一轮的调整和适应期。总体而言，企业生存压力加大，但创新仍是主旋律。企业应提高危机意识，抓住发展机遇，寻找生存与发展之间的平衡点。
01
深化药品审评审批制度改革，协调联动全力推进创新
2015年8月国务院印发《关于改革药品医疗器械审评审批制度的意见》，正式拉开药监改革的序幕；2017年6月中国加入人用药品注册技术要求国际协调会（ICH），同年10月中共中央办公厅和国务院办公厅印发《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》，鼓励创新药物研发。几年来，药品审评审批制度改革取得了一定成绩。2018年，共有48个新药获批上市，创新产品从研发到上市的时间进一步缩短；2019年新药审评将加快与国际接轨，特别是以适应症为引领，临床急需和罕见病治疗药品的审评审批。
监管组织机构调整，
为全面深化改革提供组织保障
2018年3月食品药品监管职能划分，改组成立国家药品监督管理局（National Medical Products Administration, NMPA），归属于市场监督管理局。2019年中，从中央到地方的药监组织机构调整有望全部完成，为全力推进药品审评审批系列政策的改革和优化提供组织保障。
MAH制度试点
探索区域联动药品监管模式
2016年启动MAH制度试点工作，有效激发了研发机构的创新活力，但是跨地区委托生产对现有的药品监管体制提出了挑战。2018年11月，习近平主席宣布将支持长江三角洲区域一体化发展并将此上升为国家战略。长三角地区生物医药产业发达，产值约占全国30%，高校、医院密集，人才资源丰富。长三角一体化将有利于探索区域联动下药品全生命周期监管，突破区域分割的限制、实现跨地区监管；同时一体化发展也有利于长三角地区的生物医药协同创新，满足企业发展的需求。2019年将摸索可持续的模式，建立良性循环机制，联动长三角地区生物医药的源头供给、药品监管、产业链分工，合作共赢，打造有特色的生物医药创新生态圈，为后期在京津冀、珠三角等区域的联动发展提供经验，也为MAH的全面推广实施打下基础。
一致性评价工作继续推进，
带量采购政策应调整优化
2016年启动仿制药一致性评价工作，鉴于289种基本目录评价工作进展迟缓，2018年底药监局取消了原来基本药物评价的时限要求。评价技术方法和路径不清晰、参比制剂等相关配套措施出台较晚，高质量的临床试验基地和临床试验医生不足，评价成本高等原因导致进度迟缓。
2018年9月，在国家医疗保障局的主导下确定了4+7带量采购的要求及操作方法，希望通过带量采购的方式降低中间环节费用，推动药品降价，减少医保支出。但带量采购初期实施所带来的效果还有待商榷。不少企业原本期望通过一致性评价来提高仿制药质量，实现以技术提升产品能级来开辟企业发展的新途径，但当前试行的带量采购形成的过低药价让企业对未来发展产生担忧。无论是短期的产品质量提升还是长期的药物创新，企业都需要投入大量的资金。因此，如何在降低药价和让制药企业有合理利润之间达到平衡，使企业有能力对创新研发有更多投入是政策制定与实施过程中必须考虑的；政府各部门之间有关联的政策出台应整体考虑协调联动，使系列政策不违初心并达到最佳效果。
2019年，相关部门应对4+7带量采购的初步实施结果加以回顾总结，作出相应的调整。而临床基地建设和临床试验医生的培训有望进一步加强，临床试验的规范性和创新药物临床研究的设计及实施能力有望得到进一步增强，从而提升创新研发的成效。
02
资本市场调整外部环境变化，生物医药企业理性冷静发展
生物医药的风险投资在过去几年间快速增长，为初创企业及创新转化提供了大量的资金支持。2018年经济下行、投资整体逐渐趋紧，同时投资者也需要对前几年的投资效益进行评估并做出相应的调整。预期2019年中国市场对生物医药的风险资本和投融资会进一步放缓，投资人将变得更“冷静、聪明”，市场化机制也将更加成熟。这将进一步促进中国生物医药行业的健康发展，对于优质的品种、技术和企业也会更有利，它们仍有机会获得足够的资金并脱颖而出。
2018年中美贸易摩擦的爆发对生物医药行业也将带来冲击。两国之间的人才交流、投资已受到影响。若贸易摩擦长期化，必将对人员交流、信息互通、双向投资造成更广泛的不利影响，并对外包服务企业带来潜在的影响。
03
制药企业加快布局创新战略，仿创结合从长计议协同创新
中国生物医药企业的创新发展是一个渐进的过程，既要满足企业短期生存的需求，同时要考虑长远的发展。短期而言，通过提高技术含量提升产品的质量，是企业生存发展相对可靠的路径；长期而言，通过增加研发的投入，加强创新药物的管线比重，是企业做大做强的必由之路。
仿制药技术创新，
从制造型企业向技术创新型企业转型
中国的制药企业正在经历从制造型企业向技术创新型企业的转型，从低水平复制走向高标准制造，并进一步过渡到技术升级和创新研发。在仿制药研发过程中提高制剂水平，控制产品质量，保证产品的安全性和有效性，科学验证仿制药与原研药疗效和质量一致性；通过技术创新（晶型研究、最新制剂材料和技术的应用），更好地提升现有药物的安全性和有效性，改进剂型，提高病人的使用便捷性和依从性。
创新药物研发，
企业加大R&D投入拓展产学研合作
创新研发是医药企业做大做强的必经之路。2018年制药企业的研发投入呈上升趋势，有实力的创新型企业通过增加研发投入已经取得了不错的成绩。在国家政策引导和市场变化的影响下，2019年我国制药企业将进一步加快创新药物研发的战略布局，从产品结构、人才队伍、资金配套等各方面，加快推进企业的转型升级。预期2019年R&D投入总体比例有望持续增长；在差异化取胜的创新大环境下，企业对创新研发的意愿及需求将进一步增加；企业与高校、研究院所之间的产学研合作模式更加多元化，产学研分工更加明确合理，高校与研究院所通过基础研究的突破为企业提供更多源头创新品种和技术。
人工智能助力药物研发
人工智能与新药研发的交叉融合将给生物医药创新带来革命性的突破。人工智能在疾病机制研究和新药靶点发现，结构生物学和各类生命组学研究中得到快速广泛的应用；同时在计算机辅助药物设计、构效关系研究，ADMET预测评价，最佳晶型寻找中扮演日趋重要的角色；各类可穿戴人工智能设备对临床研究的推进中也起到很大的促进作用。今后几年中，人工智能在药物研发各个阶段的应用将日益显著。
04
2019新药看点
阿尔茨海默症治疗新药
GV-971有望获批
绿谷制药在2018年7月公告其阿尔茨海默症治疗药物GV-971(HSH-971)完成临床III期试验，并在认知功能改善的主要疗效指标上达到预期；绿谷制药在10月份向NMPA提交新药上市申请。GV-971有望在2019年获批，在阿尔茨海默症治疗上实现突破。
PD-1/PD-L1获批新药增加
促进同类药物价格走低
君实的特瑞普利单抗和信达的信迪利单抗在2018年底相继获批上市，为肿瘤免疫治疗带来了更多选择。2019年中，会有更多PD-1/PD-L1药物获批，而多个同类肿瘤免疫治疗药物的上市，将形成良性竞争格局，对降低药价提高创新药物可及性带来正面影响。在未来的药物研发中差异化将是药物的制胜关键，PD-1/PD-L1药物与小分子药物的联合应用有望占领部分市场。
结语
中国的生物医药发展迅速、市场日趋成熟，药物审评审批制度不断改革优化，为生物医药行业的进一步创新发展提供了良好环境。2019年，中国生物医药发展会面临困难挑战，但机遇同在，找到平衡点是新一轮发展的关键。
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